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加強鍛煉 減輕精神壓力 預防甲亢從疾病誘因入手

2019-06-07 09:51  本文來源:中國消費者報 作者:孫燕明

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  中國消費者報·中國消費網報道(記者 孫燕明)近年來,我國甲亢發病率逐年上升,而且女性患者明顯多于男性。甲狀腺是人體最大的內分泌腺,分泌的甲狀腺激素可以調節機體的新陳代謝,維持所有器官的正常功能,甲狀腺一旦發生異常,會危害到體內幾乎所有的器官和組織。

  中國人民解放軍第305醫院內分泌風濕科主任??冀淌讜誚郵堋噸泄顏弒ā芳欽卟煞檬敝賦?,人們應當注意,當自覺有突眼、脛骨前黏液性水腫時,應高度警惕甲亢的發生。雖然甲亢是能夠治愈的常見病,但患者若疏于治療,會引發多種嚴重并發癥,甚至會危及生命。

  甲狀腺功能亢進癥簡稱甲亢,是由于甲狀腺腺體本身合成并分泌過多的甲狀腺激素,引起神經、循環、消化等系統興奮性增高和代謝亢進為主要表現的臨床綜合征。

  據權威機構統計,我國臨床甲亢患病率為0.8%,多見于女性,男女比例為1:4至6,好發于20至40歲。“不同年齡段甲亢患者的臨床表現有所差異。”??妓?,兒童甲亢患者經常出現易激惹多動、思想不集中、注意力不集中等行為改變,所有患兒均有不同程度的甲狀腺腫大,還可能有青春期性發育遲緩。老年人甲亢的高代謝癥狀不典型,眼征和甲狀腺腫均不明顯,常因明顯消瘦而被誤認為是惡性腫瘤,因心房顫動而被認為是冠心病。

  ??急硎?,我國臨床甲亢最常見的病因是彌漫性毒性甲狀腺腫,占全部病因的80%以上,其他病因包括多結節性毒性甲狀腺腫及甲狀腺自主高功能腺瘤,不常見的病因還包括橋本甲狀腺毒癥、碘甲亢、新生兒甲亢、濾泡狀甲狀腺癌、妊娠期甲亢、垂體性甲亢、醫源性甲亢等。甲亢常見的誘因包括碘攝入過多;感染、創傷應激,如感冒、肺炎、車禍等;心理壓力大,易緊張、焦慮;硒缺乏癥;妊娠;吸煙、吸毒等。

  他進一步分析說,甲亢患者由于細胞的氧化速率增加,產熱和散熱增多,蛋白質、脂肪和碳水化合物分解加速,出現一系列的高代謝癥候群,如怕熱多汗、皮膚潮濕、多食易饑、體重下降、疲乏無力、可有低熱。在神經精神系統方面,表現為神經過敏、多夢失眠、緊張焦慮、煩躁易怒、偶見寡言、淡漠抑郁,手、舌、眼瞼震顫,腱反射亢進。

  在心血管系統方面,由于甲狀腺激素增強了心臟β受體對兒茶酚胺的敏感性,增強了心肌正性肌力作用,外周血管擴張,阻力下降,心輸出量代償性增加,導致患者心悸氣短、心動過速,查體可發現患者脈壓差增大,伴有心臟雜音、心律不齊。消化系統方面,體內過多的甲狀腺激素能促進新陳代謝,加快營養物質的消耗,使細胞處于“饑餓”狀態,促進腸道對葡萄糖的吸收,患者往往表現為食欲亢進、攝食增多、偶見厭食、惡液質,腸道蠕動加速,導致大便次數增多、脂肪瀉。由于負氮平衡、肌酸磷酸分解增強,約30%-50%的患者會出現肌無力,重者可致肌萎縮。甲亢性肌病分為急性和慢性,前者表現為延髓麻痹、吞咽困難,后者可出現肩胛帶、骨盆帶等近軀體肌肉進行性萎縮。

  不可忽視的是,東方男性容易發生甲狀腺毒癥性周期性麻痹,常伴有血鉀降低,有些患者還會出現紫癜、貧血,實驗室檢查表現為白細胞減少、粒細胞低及血小板壽命縮短。女性患者會出現月經不調、閉經絕經,降低了患者的生活質量。

  如何有效地預防甲亢???冀饈退?,目前,還沒有很好的方法從甲亢病因入手進行有效預防,可以著眼于誘因?;頰哂俠硪?,減少高碘食物的攝入;減輕精神壓力,保持心情愉悅;加強鍛煉,增強免疫力,減少感染機會;養成良好的生活習慣,戒煙限酒,保證充足的睡眠等。通過飲食、運動及精神各方面預防,在一定程度上能降低甲亢的發生幾率。

  “目前,甲亢治療主要是根據患者的病情、甲狀腺腫大程度、年齡、妊娠階段等進行綜合評價,采用抗甲狀腺藥物、放射碘和手術這三種療法。”??急硎?,抗甲狀腺藥物包括硫脲類和咪唑類兩類,前者包括丙硫氧嘧啶和甲硫氧嘧啶等,后者包括甲巰咪唑和卡比馬唑等??辜鬃聰僖┪锪品ǖ撓τ米罟?,療效確定,一般不會引起永久性的甲狀腺功能減退,但僅能獲得40%-60%治愈率,而且療程較長,需要1至2年或更長時間,停藥后復發率較高,藥物的粒細胞缺乏癥、中毒性肝病等副作用也時有發生。放射性碘131I治療甲亢安全簡便,費用低廉,總有效率達到95%,臨床治愈率達到85%,復發率小于1%,不增加甲狀腺癌和白血病等癌癥發病率,不影響生育和遺傳缺陷的發生率,對甲狀腺以外的臟器不造成急性輻射損傷,但甲狀腺功能減退癥是采用放射性碘131I治療難以避免的結果。手術治療適用于甲狀腺腫大顯著、藥物治療無效、甲狀腺組織可疑癌變等患者,手術損傷可導致永久性甲狀旁腺功能減退及喉返神經損傷。

  除了以上三種治療方法外,我國中醫專家也在積極探索采用中醫藥治療甲亢的療效。甲亢以陰虛陽亢為主要病機,因而滋陰潛陽為甲亢治療的根本,化痰祛瘀為增效之途徑。中醫學研究表明,龍膽瀉肝湯加減化裁、理中丸合小柴胡湯、酸干養陰及軟堅散結之甲亢方、玄夏消瘺湯等中藥配方對甲亢有一定的療效,但迄今還沒有標準的中藥配方用以治療。針對甲亢的前沿治療中,非特異性抗原免疫治療盡管可減緩毒性彌漫性甲狀腺腫的進展,但副作用較大,使用受到限制,而針對靶器官的免疫治療是未來有希望的新療法。

  “目前,某些甲亢患者存在五大認知誤區,應引起高度關注。”??冀饈偷?,第一,認為甲亢是小病,治不治都無所謂。事實上,甲亢影響人體各系統的功能,嚴重時可發生甲狀腺危象,甚至會危及生命;第二,抗甲狀腺藥物用法不規范。有些患者認為服用抗甲亢的藥多多益善,藥物越多越能提高療效、縮短病程;還有些患者時斷時續服用藥物,或因懼怕藥物的副作用而減少劑量,療程不足?;頰哂靡┎壞被嶠檔鴕┪锪菩?,還可能引起嚴重的不良反應;第三,單純重視藥物治療,忽視心理調養,穩定的情緒對避免誘發甲亢具有一定的積極作用;第四,談“核”色變,放射性碘131I治療對甲狀腺周圍組織及器官基本不造成影響,更不會造成脫發、白血病、致癌等副作用;第五,認為得了甲亢就不能懷孕,一旦懷孕就得停藥。若患者現階段病情得到很好控制,僅需小劑量藥物維持,是可以懷孕的。

責任編輯:倪敏

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